Centre Généalogique de l'Orne et du Perche
5 Place Boucicaut - 61130 Bellême
www.orne-perche.org - info@orne-perche.org - Tèl: 02 33 83 37 89
 
Bulletin d'adhésion 2018
N° Adhérent : 61 -   (Vous sera attribué plus tard).
M. Mme Nom   Prénom 
Adresse   Complément 
Code Postal   Ville 
Pays   Téléphone(s)  
Né(e) le   Profession   
Courriel 
Souhaite recevoir des points GeneaBank ? 
 
Je soussigné, sollicite mon adhésion au CGOP pour l'année civile 2018 et choisis les options suivantes :
 
20 €
9 €
40 €
 €
80 €
22 €
11 €
 Puzzle : pas d'expédition hors metropole,
 téléchargement gratuit
 
Montant du chèque :
20 €
 
 Conjoint(e) N° : 61 - 
Nom 
Prénom 
  Réservé au CGOP
J’autorise le C. G. Orne et Perche et l’UCGHN à diffuser mes Nom, Adresse et E-mail dans leurs publications afin de faciliter les contacts entre les Adhérents.
Je m’engage à ne faire aucune exploitation lucrative ou commerciale de tout ou partie des travaux du CGOP.
Date :
Signature obligatoire (parentale pour les mineurs)
 
 
 
 
 
(*) Frais postaux d'expédition de la RGN en sus pour les résidents hors Europe. Se renseigner à l'inscription.
 
Retourner ce bulletin (en 2 exemplaires si adhésion en couple, un pour chacun des deux adhérents), à l'appui de votre règlement (chèque à l'ordre du CGOP), à l’adresse suivante :
 
Monique LEQUART, Secrétaire CGOP, 239 rue de Cottenchy, 80000 Amiens
 
Les données de ce bulletin font l’objet d’un fichier informatique ; celles qui ne sont pas facultatives sont transmises à l’Union des Cercles Généalogiques et Héraldiques de Normandie (UCGHN) et font aussi l’objet d’un fichier.
En vertu de l’article 34 de la loi « Informatique et Libertés » du 6 janvier 1978, vous disposez d’un droit d’accès, de modification, de rectification et de suppression des données qui vous concernent. Pour exercer ce droit, adressez-nous un simple courrier (électronique et postal).
 
Association régie par la loi de 1901 – Déclarée à la Préfecture de l’Orne sous le n° 0613001600 - N° SIRET : 393 887 625 000 19
Membre de l'Union des Cercles Généalogiques et Héraldiques de Normandie (U.C.G.H.N.) et de la Fédération Française de Généalogie (F.F.G.)